Đề nghị tỉnh xem xét thực hiện việc khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Long An như trước đây cho người dân. Vì hiện nay người từ 50 tuổi trở lên thì được khám chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh viện Đa khoa Long An; còn người dưới 50 tuổi thì khám, chữa bệnh BHYT chọn nơi khám, chữa bệnh ban Đầu là Bệnh viện Vạn An hoặc Trung tâm Y tế thành phố Tân An. Điều này làm cho người dân chưa đồng thuận cao vì hiện nay Bệnh Viện Vạn An có thu thêm tiền khi khám, chữa bệnh tại Bệnh Viện này.

LIÊN KẾT WEBSITE

Đang online: 1
Hôm nay: 1
Trong tháng: 1
Tất cả: 1

03/12/2024

Vấn đề này, UBND tỉnh tiếp thu và giải trình như sau:

2.1. Đối với việc phân bổ khám, chữa bệnh (KCB) bảo hiểm y tế (BHYT) ban đầu tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố Tân An

Trước đây, trên địa bàn thành phố Tân An chưa có Bệnh viện TWG Long An, Bệnh viện đa khoa Vạn An và Trung tâm Y tế thành phố Tân An chưa triển khai hoạt động khám, chữa bệnh nên việc phân bổ thẻ bảo hiểm y tế (BHYT) cho người tham gia BHYT đăng ký khám, chữa bệnh (KCB) BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố Tân An chủ yếu phân bổ cho Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An và 01 phần cho Phòng khám đa khoa Vạn An 1.

Từ năm 2022 đến nay, trên địa bàn thành phố Tân An có tổng số 04 cơ sở y tế gồm: Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An, Phòng khám đa khoa Vạn An 1, Bệnh viện đa khoa Vạn An (mới thành lập) và Trung tâm Y tế thành phố Tân An (mới triển khai KCB) đủ điều kiện KCB BHYT ban đầu. Đồng thời số lượng thẻ đăng ký KCB BHYT ban đầu trên địa bàn thành phố Tân An rất lớn (trên 210.000 thẻ), nếu chỉ giao Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An thực hiện KCB BHYT ban đầu với số lượng thẻ như trên, cộng với số lượng người dân khám, chữa bệnh thường quy sẽ gây quá tải, phiền hà cho người bệnh. Do đó, Sở Y tế và Bảo hiểm xã hội tỉnh thống nhất tạm thời phân bổ đối tượng, số lượng thẻ đăng ký KCB BHYT ban đầu tại các cơ sở KCB để phục vụ tốt hơn cho bệnh nhân vì danh mục thanh toán, thuốc cấp cho bệnh nhân tại các cơ sở y tế đủ điều kiện KCB BHYT ban đầu là như nhau. Do vậy, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An hiện chỉ tiếp nhận KCB BHYT ban đầu đối với các đối tượng tham gia BHYT được quy định tại Khoản 2, Điều 9 của Thông tư số 40/2015/TT-BYT của Bộ Y tế[1].

Tuy nhiên, hiện nay theo quy định KCB BHYT đã được thông tuyến huyện và thông tuyến tỉnh nội trú. Do đó người có thẻ BHYT được quyền KCB tại bất kỳ cơ sở KCB BHYT nào thuộc tuyến huyện trên địa bàn tỉnh (cả ngoại trú và nội trú) và KCB nội trú tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Long An vẫn được hưởng quyền lợi BHYT như đúng tuyến.

Nội dung này UBND tỉnh ghi nhận và giao Sở Y tế trao đổi, thống nhất với Bảo hiểm xã tỉnh tỉnh hàng năm thống nhất đối tượng đăng ký KCB BHYT ban đầu phù hợp với khả năng cung cấp dịch vụ của các cơ sở KCB BHYT trên địa bàn thành phố Tân An, đảm bảo quyền lợi cho bệnh nhân.

2.2. Đối với nội dung người dân chưa đồng thuận cao việc Bệnh Viện Vạn An có thu thêm tiền khi khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tại Bệnh Viện này

Nội dung này UBND tỉnh giao Sở Y tế kiểm tra xác minh làm rõ nội dung này báo cáo UBND tỉnh để thông báo đến đồng bào cử tri.

[1] “2. Người tham gia bảo hiểm y tế được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại một trong các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Điều 8, khoản 1 Điều 9 Thông tư này hoặc được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế khác trong các trường hợp sau đây:

a) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khoẻ theo Hướng dẫn số 52 HD/BTCTW ngày 02 tháng 12 năm 2005 của Ban Tổ chức Trung ương Đảng về việc điều chỉnh bổ sung đối tượng khám, chữa bệnh tại một số cơ sở y tế của Trung ương được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng, Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác quy định tại Điều 5 (trừ Khoản 4) và các khoản 1,2 và 4 Điều 6 Thông tư này;

b) Đối tượng thuộc diện được quản lý, bảo vệ sức khỏe cán bộ của tỉnh, thành phố được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh hoặc cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5 Thông tư này;

c) Người có công với cách mạng, người từ đủ 80 tuổi trở lên được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 3, 5, 6, 7 và 9 Điều 5, các khoản 1, 2 và 4 Điều 6 Thông tư này;

d) Trẻ em dưới 6 tuổi được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại các khoản 1, 2, 4 và 5 Điều 5 Thông tư này;

đ) Người công tác trong quân đội khi nghỉ hưu được đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định tại Khoản 9 Điều 5, Khoản 4 Điều 6 Thông tư này”